目的 探讨不同类型急性阑尾炎单病种在三甲医院住院费用的变动情况，为确定分层社保报销额度提供依据。
方法 收集四川大学华西医院胃肠外科中心2011年1～4月（单病种收费前）和2012年1～4月（单病种收费后）期间住院手术治疗的所有急性阑尾炎病例，将纳入病例分成低风险组（单纯性、化脓性、坏疽性）和高风险组（穿孔性、脓肿形成、合并妊娠）共6种类型，分析其总住院费用与不同类型的关系以及实行阑尾炎单病种收费后住院总费用的变化情况。
结果 共纳入90例急性阑尾炎病例，其类型与住院天数和住院总费用均呈显著正相关。低风险组3种类型可控制平均住院总费用在10 000元以内。敏感性分析结果显示，实施单病种收费前，当额定住院总费用上限达6 000元时，按上述风险分组方式即可呈现正相关（r=0.442，P=0.003）。实施单病种收费后同期病例比较，两组住院天数的构成比差异无统计学意义（P=0.108），但住院天数 lt;5天的比例从45%上升至64%，住院天数≥10天的比例从17%下降至4%，住院时间有缩短趋势；两组住院总费用构成比的差异亦无统计学意义（P=0.114），但住院总费用≥9 000元的比例从32%下降到13%，住院总费用有降低的趋势。
结论 对于在三甲医院住院治疗的急性阑尾炎低风险组病例，以6 000元为额定社保报销限度为宜。而高风险组其住院总费用变异较大，其是否按单病种额定收费以及额定住院总费用如何设定均需进一步研究。实行单病种收费有助于缩短住院时间和降低住院总费用。
引用本文： 杨李波,敬成坤,高宇飞,付航玮,陈心足,陈小龙,陆政昊,胡建昆. 急性阑尾炎单病种住院总费用的变异性分析. 中国循证医学杂志, 2012, 12(12): 1416-1419. doi: 10.7507/1672-2531.20120221 复制