我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十八：腰椎间盘突出症_《中国循证医学杂志》

作者：

沈建通 , 杨晓妍 ,  李幼平 , 王莉 , 薛力 , 李萃萃 , 王应强 , 李筱 , 李鸿浩 , 李向莲 , 杨宗霞

四川大学华西医院中国循证医学中心（成都 610041）;

关键词：

乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选腰椎间盘突出症

DOI：

10.7507/1672-2531.20120157

视频：

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目的　基于疾病负担循证遴选我国示范乡镇卫生院治疗腰椎间盘突出症的基本药物。
方法　应用本系列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程，循证评价并推荐乡镇卫生院治疗腰椎间盘突出症的基本药物。
结果　① 共纳入6个临床指南，含5个循证指南。② 各国指南共涉及腰椎间盘突出症治疗药物4类35种。③ 对乙酰氨基酚和布洛芬均被WHO EML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）推荐，指南证据相对较多，质量较高；阿司匹林、吲哚美辛和地西泮均被3个目录推荐，证据数量相对较少，质量相对较低。④ 5个推荐药物国内均有相应剂型和规格上市，药物价格可负担（每日费用0.31～3.38元）。⑤ 国内低质量研究表明，布洛芬和阿司匹林对症治疗腰椎间盘突出有效（有效率63%～84.5%），但效果均低于各试验药物（有效率88.60%～95.2%）。未检索到其他药物疗效和经济学评价的中文研究证据。
结论　① 腰椎间盘突出症药物以对症治疗为主。② 药物推荐：强推荐对乙酰氨基酚和布洛芬，弱推荐阿司匹林、吲哚美辛和地西泮。③ 国内腰椎间盘突出药物治疗相关研究证据较少，缺高质量指南。④ 建议循证制定我国腰椎间盘突出症的临床指南，指导临床治疗；基于当前国内外证据基础，在实践中证实药物疗效。

引用本文： 沈建通,杨晓妍,李幼平,王莉,薛力,李萃萃,王应强,李筱,李鸿浩,李向莲,杨宗霞. 我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十八：腰椎间盘突出症. 中国循证医学杂志, 2012, 12(8): 1011-1016. doi: 10.7507/1672-2531.20120157 复制

1.	Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence and most common causes of disability among adults – United States, 2005. MMWR, 2009, 58: 421-426.
2.	Deyo RA, Mirza SK, Martin BI. Back pain prevalence and visit rates: estimates from U.S. national surveys, 2002. Spine, 2006, 31: 2724-2727.
3.	Macfarlane GJ, Jones GT, Hannaford PC. Managing low back pain presenting to primary care: where do we go from here? Pain, 2006, 122 (3): 219-222.
4.	Arthritis Research Campaign. Arthritis the big picture. Arthritis Research Campaign, 2002.
5.	李鸿浩, 王应强, 李幼平, 等. 循证评价与遴选中国东中西部乡院基本药物系列之一：我国东中西部8家示范乡院2012年住院疾病构成分析.中国循证医学杂志, 2012, 12(3): 260-266.
6.	李鸿浩, 李幼平, 王莉, 等. 循证评价与遴选中国东中西部乡院基本药物系列之二：评价标准、方法与流程研究. 中国循证医学杂志, 2012, 12(3): 347-356.
7.	吴在德等, 主编. 外科学. 第7版. 人民卫生出版社, 2008.
8.	Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline: Adult Acute and Sub-acute Low Back Pain. 2012. Available at: www.icsi.org.
9.	Chou R, Qaseem A, Snow V, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: A joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Annals of Internal Medicine, 2007, 147(7): 478-491.
10.	Savigny P, Kuntze S, Watson P, et al. Low Back Pain: early management of persistent non-specific low back pain. London: National Collaborating Centre for Primary Care and Royal College of General Practitioners.
11.	COST B13 Working Group. European Guidelines for the Management of Chronic Non-specific Low Back Pain. 2005. Available at: http://www.backpaineurope.org.
12.	COST B13 Working Group. European Guidelines for the Management of Acute Non-specific Low Back Pain Primary Care. 2004. Available at: http://www.backpaineurope.org.
13.	中华医学会. 临床诊疗指南-骨科分册/腰椎间盘突出. 人民卫生出版社, 2009: 97-99.
14.	陈伟, 姜兴鹏, 余成玲. 药物骶管滴注配合电热针治疗腰椎间盘突出症疼痛观察. 实用中医药杂志, 2008, 24(11): 718-719.
15.	张淑云, 李伯平, 贺健军. 腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症65例临床观察. 上海中医药杂志, 2004, 38(3): 33-34.
16.	程国田. 新身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症69例. 辽宁中医杂志, 2004, 31(5): 391-392.
17.	周堂恒. 化瘀活络止痛汤治疗腰椎间盘突出症116例. 湘南学院学报: 医学版, 2006, 8(4): 42-43.
18.	李金花. 朝药荆防地黄汤加味治疗腰椎间盘突出症55例. 中国民族医药杂志, 2010, 16(8): 15.
19.	阎志, 李筱柳. 痹祺胶囊治疗腰椎间盘突出症120例临床观察. 华北煤炭医学院学报, 2006, 8(3): 368-369.
20.	陈华元, 姜君贤, 吴新卫. 系列痹症制剂综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究. 南京中医药大学学报•自然科学版, 2000, 16(6): 340-342.
21.	陈彩霞. 腰椎间盘突出症的治疗进展. 现代医药卫生, 2008, 24(21): 3245-3247.
22.	张建众. 药物治疗腰椎间盘突出症的评价. 中国药业. 2000, 9(12): 48.
23.	陈新用, 梁裕.系统评价方法评估腰椎间盘突出症临床疗效. 国际骨科学杂志, 2011, 32(1): 46-47.
24.	陆裕朴, 王全平, 李穗生, 等. 椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术并发症. 中华骨科杂志, 1992, 12(4): 241-244.

1. Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence and most common causes of disability among adults – United States, 2005. MMWR, 2009, 58: 421-426.
2. Deyo RA, Mirza SK, Martin BI. Back pain prevalence and visit rates: estimates from U.S. national surveys, 2002. Spine, 2006, 31: 2724-2727.
3. Macfarlane GJ, Jones GT, Hannaford PC. Managing low back pain presenting to primary care: where do we go from here? Pain, 2006, 122 (3): 219-222.
4. Arthritis Research Campaign. Arthritis the big picture. Arthritis Research Campaign, 2002.
5. 李鸿浩, 王应强, 李幼平, 等. 循证评价与遴选中国东中西部乡院基本药物系列之一：我国东中西部8家示范乡院2012年住院疾病构成分析.中国循证医学杂志, 2012, 12(3): 260-266.
6. 李鸿浩, 李幼平, 王莉, 等. 循证评价与遴选中国东中西部乡院基本药物系列之二：评价标准、方法与流程研究. 中国循证医学杂志, 2012, 12(3): 347-356.
7. 吴在德等, 主编. 外科学. 第7版. 人民卫生出版社, 2008.
8. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline: Adult Acute and Sub-acute Low Back Pain. 2012. Available at: www.icsi.org.
9. Chou R, Qaseem A, Snow V, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: A joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Annals of Internal Medicine, 2007, 147(7): 478-491.
10. Savigny P, Kuntze S, Watson P, et al. Low Back Pain: early management of persistent non-specific low back pain. London: National Collaborating Centre for Primary Care and Royal College of General Practitioners.
11. COST B13 Working Group. European Guidelines for the Management of Chronic Non-specific Low Back Pain. 2005. Available at: http://www.backpaineurope.org.
12. COST B13 Working Group. European Guidelines for the Management of Acute Non-specific Low Back Pain Primary Care. 2004. Available at: http://www.backpaineurope.org.
13. 中华医学会. 临床诊疗指南-骨科分册/腰椎间盘突出. 人民卫生出版社, 2009: 97-99.
14. 陈伟, 姜兴鹏, 余成玲. 药物骶管滴注配合电热针治疗腰椎间盘突出症疼痛观察. 实用中医药杂志, 2008, 24(11): 718-719.
15. 张淑云, 李伯平, 贺健军. 腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症65例临床观察. 上海中医药杂志, 2004, 38(3): 33-34.
16. 程国田. 新身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症69例. 辽宁中医杂志, 2004, 31(5): 391-392.
17. 周堂恒. 化瘀活络止痛汤治疗腰椎间盘突出症116例. 湘南学院学报: 医学版, 2006, 8(4): 42-43.
18. 李金花. 朝药荆防地黄汤加味治疗腰椎间盘突出症55例. 中国民族医药杂志, 2010, 16(8): 15.
19. 阎志, 李筱柳. 痹祺胶囊治疗腰椎间盘突出症120例临床观察. 华北煤炭医学院学报, 2006, 8(3): 368-369.
20. 陈华元, 姜君贤, 吴新卫. 系列痹症制剂综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究. 南京中医药大学学报•自然科学版, 2000, 16(6): 340-342.
21. 陈彩霞. 腰椎间盘突出症的治疗进展. 现代医药卫生, 2008, 24(21): 3245-3247.
22. 张建众. 药物治疗腰椎间盘突出症的评价. 中国药业. 2000, 9(12): 48.
23. 陈新用, 梁裕.系统评价方法评估腰椎间盘突出症临床疗效. 国际骨科学杂志, 2011, 32(1): 46-47.
24. 陆裕朴, 王全平, 李穗生, 等. 椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术并发症. 中华骨科杂志, 1992, 12(4): 241-244.

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