灯盏细辛治疗糖尿病肾病的系统评价_《中国循证医学杂志》

作者：

 史瑾瑜 ¹ , 黄婧 ^2,3 , 田浩明 ^1,2

1. 四川大学华西医院内分泌代谢科（成都 610041）；2. 四川大学华西医院内分泌代谢病研究室（成都 610041）；3. 四川省绵阳市中心医院内分泌科（绵阳 621000）;

关键词：

灯盏细辛糖尿病肾病系统评价随机对照试验 Meta 分析

DOI：

10.7507/1672-2531.20090194

视频：

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目的　系统评价灯盏细辛治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及安全性。
方法　计算机检索Cochrane 图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、中国期刊全文数据库（CNKI），中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库，手工检索《中华内分泌代谢杂志》等14 种相关中文期刊、相关会议记录及所获文献的参考文献。收集灯盏细辛治疗糖尿病肾病的随机或半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、提取资料，并按照Cochrane 系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取有效数据，而后应用 RevMan 5.0.18 软件进行 Meta 分析。
结果　共纳入32 个RCT 和1 个半随机试验，共计2 322 例DN 患者。大部分试验方法质量学较低且样本含量小。“漏斗图”呈不对称分布，提示可能存在发表偏倚及试验方法质量低下，发表偏倚提示阴性结果的试验可能未发表。Meta- 析结果显示：① 灯盏细辛可减少糖尿病肾病的24 小时尿白蛋白排泄率、24 小时尿总蛋白、降低血清肌酐、血浆胆固醇、甘油三酯、血浆粘度及纤维蛋白原。② 灯盏细辛在降低DN 患者24 小时尿白蛋白排泄率和血清肌酐方面与ACEI 类药物的疗效相似，但審低24 小时尿蛋白总量效果不如ACEI。③ 灯盏细辛在减少DN 患者24 小时尿蛋白和血浆纤维蛋白原方面，疗效优于丹参。④ 灯盏细辛与凯时（前列腺素E1）相比，降低24 小时尿白蛋白排泄率不如凯时。治疗期间尚未发现严重的不良反应。
结论　灯盏细辛可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入试验方法质量低下和可能存在发表偏倚，使本系统评价的证据强度不足，有待进一步进行大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验来证实。

引用本文： 史瑾瑜,黄婧,田浩明. 灯盏细辛治疗糖尿病肾病的系统评价. 中国循证医学杂志, 2009, 09(10): 1099-1109. doi: 10.7507/1672-2531.20090194 复制

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