病例资料     患者，男，44岁，因“摔伤致头、胸、腹部疼痛4 h”入院。查体：急性病容，心肺未见明显异常；全腹软，略膨隆，无腹膜刺激征，左上腹及中上腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音未闻及。腹部B超检查提示：腹腔大量积液；右下腹诊断性穿刺抽出不凝血约10 mL。遂以“闭合性腹部外伤、腹腔内出血”在全麻下行急诊剖腹探查术。术中探查诊断为“空肠系膜动脉血管破裂出血，脾脏破裂Ⅰ型”，故行破裂血管结扎，脾破裂修补术。术中常规探查肠道时发现距屈氏韧带远端约20 cm处空肠侧壁上见有一3 cm×2 cm×2 cm大类圆形隆起包块，呈灰白色，质硬，表面光滑，与周围组织无粘连，基底部与肠系膜相连。遂行空肠肿块切除术。术后解剖标本见肿块来源于肠壁肌层，无内口、溃疡、出血。术后病理报告：异位胰腺。患者术后2周痊愈出院。

讨论     异位胰腺又称迷走胰腺或副胰腺，属于先天畸形，可发生于消化道或消化道以外任何部位，其与正常胰腺之间无任何解剖、血管关系，拥有独立血供及神经支配，好发于十二指肠，尤其是壶腹区。其病因可能与胚胎期胰腺组织异常迁移有关。异位胰腺多无典型临床症状，其与病变所在部位、大小及对邻近器官组织的影响有关，故确诊较困难，大部分病例是因其他疾病行腹部手术甚至尸体解剖时才被发现。对疑似病例，X线钡餐、CT、B超等检查可提供间接诊断依据，消化内镜活检为首选方法，确诊需依赖病理学检查。临床上对出现原因不明的消化道溃疡、出血、梗阻、低血糖、高胰岛素血症等，应考虑本病的可能，完善内镜及影像学检查，以获取诊断依据。原则上，对无症状的异位胰腺无需处理；但一旦发现应采取手术切除，以防止出血、恶变等严重后果。本例患者术中意外发现空肠异位胰腺，行手术切除，随访3年，无不适主诉，监测血糖正常。

病例资料     患者，男，44岁，因“摔伤致头、胸、腹部疼痛4 h”入院。查体：急性病容，心肺未见明显异常；全腹软，略膨隆，无腹膜刺激征，左上腹及中上腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音未闻及。腹部B超检查提示：腹腔大量积液；右下腹诊断性穿刺抽出不凝血约10 mL。遂以“闭合性腹部外伤、腹腔内出血”在全麻下行急诊剖腹探查术。术中探查诊断为“空肠系膜动脉血管破裂出血，脾脏破裂Ⅰ型”，故行破裂血管结扎，脾破裂修补术。术中常规探查肠道时发现距屈氏韧带远端约20 cm处空肠侧壁上见有一3 cm×2 cm×2 cm大类圆形隆起包块，呈灰白色，质硬，表面光滑，与周围组织无粘连，基底部与肠系膜相连。遂行空肠肿块切除术。术后解剖标本见肿块来源于肠壁肌层，无内口、溃疡、出血。术后病理报告：异位胰腺。患者术后2周痊愈出院。

讨论     异位胰腺又称迷走胰腺或副胰腺，属于先天畸形，可发生于消化道或消化道以外任何部位，其与正常胰腺之间无任何解剖、血管关系，拥有独立血供及神经支配，好发于十二指肠，尤其是壶腹区。其病因可能与胚胎期胰腺组织异常迁移有关。异位胰腺多无典型临床症状，其与病变所在部位、大小及对邻近器官组织的影响有关，故确诊较困难，大部分病例是因其他疾病行腹部手术甚至尸体解剖时才被发现。对疑似病例，X线钡餐、CT、B超等检查可提供间接诊断依据，消化内镜活检为首选方法，确诊需依赖病理学检查。临床上对出现原因不明的消化道溃疡、出血、梗阻、低血糖、高胰岛素血症等，应考虑本病的可能，完善内镜及影像学检查，以获取诊断依据。原则上，对无症状的异位胰腺无需处理；但一旦发现应采取手术切除，以防止出血、恶变等严重后果。本例患者术中意外发现空肠异位胰腺，行手术切除，随访3年，无不适主诉，监测血糖正常。