姑息性右心室-肺动脉连接术中管道材料及型号的选择与应用_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

李坤 , 李守军 , 公兵 , 杨克明

中国医学科学院北京协和医学院　阜外心血管病医院　小儿外科中心，北京　100037;

关键词：

右心室-肺动脉连接　自体心包　Gore-Tex人工血管　牛颈静脉　管道型号

DOI：

10.7507/1007-4848.20130201

视频：

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目的　评价不同管道材料（Gore-Tex人工血管、牛颈静脉和自体心包管道）在姑息性右心室-肺动脉连接术中的应用效果，探讨患者适用的管道型号与体重、McGoon比之间的相关性。方法回顾性分析 2010年7月至2012年7月北京阜外心血管病医院小儿外科中心24例先天性心脏病患者接受姑息性右心室-肺动脉连接术治疗的临床资料，其中男11例，女13例；年龄60 d至6岁；体重（10.22±7.41） kg。肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PAVSD） 22例，法洛四联症（TOF） 1例，右心室双出口（DORV） 1例。使用的外管道材料分别为自体心包17例，Gore-Tex人工血管5例，牛颈静脉2例。对重建管道的直径与患儿体重进行线性回归分析，以McGoon比为参数对公式再作矫正。结果无围术期死亡，术后全组患儿血氧饱和度较术前增加20.37%±28.33%。心电图均显示窦性心律，心功能（NYHA） Ⅱ级23例，Ⅲ级1例。采用自体心包手术患儿术后呼吸机使用时间短于其它两种材料（P=0.017）。术后随访16例，随访时间10个月～2年。其中采用自体心包手术患儿完成随访12例，采用Gore-Tex人工血管手术3例，采用牛颈静脉手术1例。随访期间采用自体心包手术患儿McGoon比为1.98±0.46，Gore-Tex人工血管手术为1.83±0.33，牛颈静脉手术为1.68，均较术前有明显增加（P＜0.05）。完成根治6例（其中采用自体心包手术患儿完成根治手术5例，采用Gore-Tex人工血管手术患儿完成根治手术1例）。随访过程中未发现明显与手术相关的并发症发生。通过线性回归分析，得出合适的管道型号与患者体重关系的公式：管道直径（mm） =0.327×体重（kg）＋4.599。通过McGoon比、管道型号及公式计算值的对比分析发现：McGoon比＜0.8，可取大于计算值的第一个整数；McGoon比＞1.2，则可取小于计算值的第一个整数。0.8＜McGoon比＜1.2，则前后两个整数均可。病例分组分析发现，术后恢复良好者更符合经公式计算及McGoon矫正后的值。结论三种材料均可作为重建右心室-肺动脉连接管道的常规材料；右心室-肺动脉连接术中可以根据患者的体重及McGoon比选择合适的外管道型号。

引用本文： 李坤,李守军,公兵,杨克明. 姑息性右心室-肺动脉连接术中管道材料及型号的选择与应用. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(6): 632-636. doi: 10.7507/1007-4848.20130201 复制

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