目的 评价兜底式食管胃吻合术对吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的预防作用及效果，探讨蒙特利尔定义“胃食管反流病”诊断流程、标准在食管重建术后的实用价值和意义。 方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月笔者医院采用两种术式共行食管癌和贲门癌切除1 078例的临床资料，参考相关诊断标准制表，问卷调查两组患者术后吻合口狭窄和胃食管反流的发病情况。试验组（兜底式食管胃吻合术） 582例，男403 例、女179例，年龄（60.4±12.6）岁。食管癌399例，贲门癌183例，弓上吻合392 例，弓下吻合190 例。对照组（传统食管胃端侧吻合术）496例，男343 例、女153 例，年龄（59.2±12.8）岁。食管癌322 例，贲门癌174 例，弓上吻合317 例，弓下吻合179 例。 结果 与传统食管胃端侧吻合术相比，兜底式吻合术后吻合口瘘的发生率较低［0% （0/582） vs. 1.0% （5/496），χ2=5.835，P=0.016）］；胃食管反流症状亦较轻，而伴有食管外症状及需要服用制酸剂患者则更少［1.6% （33/541） vs. 12.6% （57/453），χ2=23.564，P=0.000］，术后吻合口狭窄率各为0.9% （5/539）和7.3% （34/465）（χ2=25.124，P=0.000），尤其是重度吻合口狭窄的发生率更低［0% （0/539） vs. 4.7% （22/465），χ2=24.883，P=0.000］ 。两组5年生存率差异无统计学意义。结论 兜底式吻合法在预防食管胃吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生方面较传统术式为优；蒙特利尔定义胃食管反流诊断流程和标准适合于食管重建术后胃食管反流之诊断。
引用本文： 周爱香,李保田,秦云良,刘高峰,谢家声,李保军,张青春,刘吉昌. 兜底式食管胃吻合术的临床应用研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(5): 560-563. doi: 10.7507/1007-4848.20130174 复制