术前应用低分子肝素对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期疗效的影响_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

刘波 , 谷天祥 , 张玉海 , 房勤 , 于鹏 , 刘璐

中国医科大学附属第一医院　心脏外科，沈阳　110001;

关键词：

低分子肝素　冠状动脉旁路移植术　输血

DOI：

10.7507/1007-4848.20130168

视频：

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目的　探讨术前应用低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）对行非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）患者术后早期疗效的影响。方法回顾性分析2011年4月1日至2012年9月30日中国医科大学附属第一医院809例行单纯OPCAB患者的临床资料，根据术前是否应用LMWH分为两组，LMWH组：386例，男290例，女96例；年龄49～81岁；术前停用抗血小板药物后均常规给予低分子肝素（低分子肝素钠或低分子肝素钙，4 000 U 每日2次，皮下注射）抗凝治疗，直至手术前一天早晨。对照组：423例，男321例，女102例；年龄46～78岁；直接停用抗血小板药物，而不应用LMWH或其它抗凝药物。比较两组患者的死亡率、围术期心肌梗死发生率、手术时间、失血量、输血量、术后急性肾功能不全发生率等。结果 LMWH组患者术中失血量［（296±94） ml vs. （249±81） ml， P=0.03］、术后胸腔引流量［（526±159） ml vs. （410±125） ml，P=0.02］、输红细胞量［（2.6±1.1） U vs. （1.4±0.9） U， P=0.04］以及手术时间［（172±34） min vs. （154±41） min，P=0.04］均显著大于对照组，而两组间手术死亡率（1.0% vs. 1.2%， P=1.00）、围术期心肌梗死发生率（4.4% vs. 3.8%，P=0.55）差异无统计学意义。结论对于稳定的缺血性心脏病，术前不用LMWH可缩短手术时间、减少失血量和输血量，并不增加手术死亡率以及围术期心肌梗死的发生率。

引用本文： 刘波,谷天祥,张玉海,房勤,于鹏,刘璐. 术前应用低分子肝素对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期疗效的影响. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(5): 533-537. doi: 10.7507/1007-4848.20130168 复制

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