目的 比较单纯二尖瓣病变患者微创与常规二尖瓣成形和置换术的临床效果与安全性。 方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2011年1～7月单纯二尖瓣病变患者（不伴有主动脉瓣、三尖瓣病变和其它心脏疾病，房间隔完整）67例的临床资料，按手术方式不同将患者分为两组：微创组，29例，其中男8例、女21例，年龄（51.4±9.4）岁，行右胸前外侧小切口微创二尖瓣成形或置换术；常规组，38例，其中男11例、女27例，年龄（53.6±11.9）岁，行常规胸骨正中切口二尖瓣成形或置换术。微创组行二尖瓣成形术9例，二尖瓣置换术20例，无中转为常规手术病例。常规组行二尖瓣成形术15例，二尖瓣置换术23例。比较两组手术效果和安全性。 结果 微创组与常规组总手术时间差异无统计学意义［（207.9±18.1） min vs. （198.4±27.5） min，P=0.076）］ 。微创组术后胸腔引流量[ （126.7±34.5） ml vs. （435.6±87.2） ml，P=0.000）］和用血量较常规组减少［红细胞悬液（1.4±0.8） U vs. （2.3±1.1）U，P=0.000，血浆（164.3±50.4） ml vs. （405.6±68.9）ml，P=0.000］ ，且差异有统计学意义。微创组体外循环时间［（81.7±23.9） minvs. （58.7±13.6） min，P＜0.05）、主动脉阻断时间较常规组长［（51.6±12.7） min vs. （38.4±11.7） min，P=0.000］ ，且差异有统计学意义。微创组住ICU时间［（22.5±3.6） h vs. （31.7±8.5） h，P=0.000］、术后机械通气时间［（7.4±3.2） h vs. （11.2±5.1） h，P=0.000］、术后住院时间较常规组缩短［（7.1±1.6） d vs. （13.5±2.4） d，P=0.000］ ，且差异有统计学意义。术后两组并发症发生率差异无统计学意义。微创组随访（5.3±2.4）个月，随访率72.4% （21/29）；常规组随访（5.5±3.8）个月，随访率71.0% （27/38）。随访期间未见明显并发症。 结论 经右胸前外侧微创切口行微创二尖瓣成形术和置换术安全有效，美容效果好，术后恢复较常规开胸手术更快、更好。
引用本文： 师恩祎,谷天祥,喻磊,王春,房勤,张玉海. 微创与常规二尖瓣成形和置换术治疗单纯二尖瓣病变患者的病例对照研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(3): 294-297. doi: 10.7507/1007-4848.20130090 复制