姑息性右心室肺动脉连接术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损治疗中的应用_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

张浩 , 王德 , 花中东 , 杨克明 , 王旭 , 晏馥霞 , 刘晋萍 , 李守军

中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室，北京 100037;

关键词：

Sano分流术肺动脉闭锁右心室肺动脉发育

DOI：

10.7507/1007-4848.20130044

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目的　评价姑息性右心室肺动脉外管道连接术（Sano分流术）在肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA/VSD）分期矫治术中的应用价值。方法　2009年9月至2011年5月期间，共17例 PA/VSD小儿患者在阜外心血管病医院接受Sano分流术，其中男10例、女7例，中位月龄9.7 （2.5～73.8）个月，体重（8.3±3.4）kg。术前McGoon 比为1.04±0.29，Nakata 指数为（102.0±56.9） mm2/m2；5例合并左肺动脉开口重度狭窄，11例存在动脉导管未闭（PDA），1例伴存主要体肺侧枝，术前经皮血氧饱和度为72.6%±11.6%。结果　17例患者均顺利接受姑息性Sano分流术。术中结扎未闭动脉导管11例，同期左肺动脉成形7例。10例肺动脉下拉后覆盖自体心包片，1例利用自体心包制作管道，6例使用Gore-Tex管道构建右心室到肺动脉连接。术中均经右心室切口施行流出道疏通。体外循环时间为（75.0±30.0） min，术后经皮血氧饱和度为 89.8%±5.3%，较术前显著改善（P＜0.05）。所有患者均生存，随访（12.1±6.7）个月，随访期间8例接受二次心血管影像学检查，McGoon 比值和Nakata指数分别为 2.05±0.37 和（304.8±51.3） mm2/m2，较术前显著提高（P＜0.05）。其中4 例已接受了二期根治术。结论　Sano分流术是分期矫治PA/VSD 较为安全且可有效促进肺血管发育的术式。

引用本文： 张浩,王德,花中东,杨克明,王旭,晏馥霞,刘晋萍,李守军. 姑息性右心室肺动脉连接术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损治疗中的应用. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(2): 135-138. doi: 10.7507/1007-4848.20130044 复制

1.	邓喜成，李守军. 肺动脉闭锁合并室间隔缺损的外科治疗策略. 中国胸心血管外科临床杂志， 2010， 17 （1）：50-54.
2.	Rome JJ， Mayer JE， Castaneda AR， et al. Tetralogy of fallot with pulmonary atresia. rehabilitation of diminutive pulmonary arteries. Circulation， 1993， 88 （4 Pt 1）：1691-1698.
3.	Sano S， Ishino K， Kawada M， et al. Right ventricle-pulmonary artery　shunt in first-stage palliation of hypoplastic left heart syndrome. Semin　Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu， 2004， 7：22-31.
4.	郑景浩，徐志伟，苏肇伉，等. 小儿肺动脉闭锁伴室间隔缺损右室流出道重建方法. 中华胸心血管外科杂志， 2005， 21 （5）：257-259.
5.	Amark KM， Karamlou T， O′carroll A， et al. Independent factors associated with mortality， reintervention， and achievement of complete repair in children with pulmonary atresia with ventricular septal defect. J Am Coll Cardiol， 2006， 47 （7）：1448-1456.
6.	Caspi J， Pettitt TW， Mulder T， et al. Development of the pulmonary arteries after the Norwood procedure：comparison between Blalock-Taussig shunt and right ventricular-pulmonary artery conduit. Ann Thorac Surg， 2008， 86 （4）：1299-1304.
7.	Bradley SM， Erdem CC， Hsia TY， et al. Right ventricle-to-pulmonary artery shunt：alternative palliation in infants with inadequate pulmonary blood flow prior to two-ventricle repair. Ann Thorac Surg， 2008， 86 （1）：183-188.
8.	Brizard CP， Liava’a M， d'Udekem Y. Pulmonary atresia， VSD and Mapcas：repair without unifocalization. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu， 2009， 139-144.
9.	祝忠群，刘锦纷，郑景浩，等. 肺动脉闭锁伴室间隔缺损的分期手术治疗. 中华医学杂志， 2010， 90 （13）：898-901.
10.	Pruetz JD， Badran S， Dorey F， et al. Differential branch pulmonary artery growth after the Norwood procedure with right ventricle-pulmonary artery conduit versus modified Blalock-Taussig shunt in hypoplastic left heart syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg， 2009， 137 （6）：1342-1348.
11.	Nigro JJ， Bart RD， Derby CD， et al. Proximal conduit obstruction after Sano modified Norwood procedure. Ann Thorac Surg， 2005， 80 （5）：1924-1928.
12.	邓喜成，沈向东，郭少先，等. 姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损分期矫治中的应用. 中国胸心血管外科临床杂志， 2011， 18 （2）：104-108.

1. 　邓喜成，李守军. 肺动脉闭锁合并室间隔缺损的外科治疗策略. 中国胸心血管外科临床杂志， 2010， 17 （1）：50-54.
2. 　Rome JJ， Mayer JE， Castaneda AR， et al. Tetralogy of fallot with pulmonary atresia. rehabilitation of diminutive pulmonary arteries. Circulation， 1993， 88 （4 Pt 1）：1691-1698.
3. 　Sano S， Ishino K， Kawada M， et al. Right ventricle-pulmonary artery　shunt in first-stage palliation of hypoplastic left heart syndrome. Semin　Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu， 2004， 7：22-31.
4. 　郑景浩，徐志伟，苏肇伉，等. 小儿肺动脉闭锁伴室间隔缺损右室流出道重建方法. 中华胸心血管外科杂志， 2005， 21 （5）：257-259.
5. 　Amark KM， Karamlou T， O′carroll A， et al. Independent factors associated with mortality， reintervention， and achievement of complete repair in children with pulmonary atresia with ventricular septal defect. J Am Coll Cardiol， 2006， 47 （7）：1448-1456.
6. 　Caspi J， Pettitt TW， Mulder T， et al. Development of the pulmonary arteries after the Norwood procedure：comparison between Blalock-Taussig shunt and right ventricular-pulmonary artery conduit. Ann Thorac Surg， 2008， 86 （4）：1299-1304.
7. 　Bradley SM， Erdem CC， Hsia TY， et al. Right ventricle-to-pulmonary artery shunt：alternative palliation in infants with inadequate pulmonary blood flow prior to two-ventricle repair. Ann Thorac Surg， 2008， 86 （1）：183-188.
8. 　Brizard CP， Liava’a M， d'Udekem Y. Pulmonary atresia， VSD and Mapcas：repair without unifocalization. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu， 2009， 139-144.
9. 　祝忠群，刘锦纷，郑景浩，等. 肺动脉闭锁伴室间隔缺损的分期手术治疗. 中华医学杂志， 2010， 90 （13）：898-901.
10. 　Pruetz JD， Badran S， Dorey F， et al. Differential branch pulmonary artery growth after the Norwood procedure with right ventricle-pulmonary artery conduit versus modified Blalock-Taussig shunt in hypoplastic left heart syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg， 2009， 137 （6）：1342-1348.
11. 　Nigro JJ， Bart RD， Derby CD， et al. Proximal conduit obstruction after Sano modified Norwood procedure. Ann Thorac Surg， 2005， 80 （5）：1924-1928.
12. 　邓喜成，沈向东，郭少先，等. 姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损分期矫治中的应用. 中国胸心血管外科临床杂志， 2011， 18 （2）：104-108.

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