分期治疗伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折疗效观察_《中国修复重建外科杂志》

作者：

刘重 , 徐虹 , 张朝 , 滕云升 , 吴勐 , 陶胜林

西安兵器工业521医院创伤骨科（陕西手显微外科研究所）（西安，710065）;

关键词：

Pilon骨折开放骨折分期治疗创面修复

DOI：

10.7507/1002-1892.20130260

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目的探讨分期治疗伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折疗效。方法 2007年6月－2012年12月，收治18例伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折患者。男14例，女4例；年龄19～55岁，平均35岁。致伤原因：高处坠落伤12例，交通事故伤4例，机器挤压伤2例。骨折按AO分型：B2型1例，B3型3例，C1型5例，C2型5例，C3型4 例。16例伴腓骨骨折，其中14例为简单骨折，2例为粉碎骨折。软组织损伤按Gustilo分型均为ⅢB型。一期清创，封闭式负压引流结合外固定支架固定，对简单腓骨骨折行内固定；二期对Pilon骨折及粉碎腓骨骨折行复位内固定，同时切取大小为6 cm × 5 cm～18 cm × 14 cm的皮瓣修复软组织缺损，供区植皮修复。结果二期术后2例皮瓣发生部分坏死，余皮瓣均顺利成活。供区切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。18例均获随访，随访时间6～24个月，平均12个月。X线片示骨折均愈合，愈合时间5～8个月，平均6个月。随访期间无内固定失效。末次随访时，踝关节活动度为26～57°，平均37°；按美国矫形足踝协会（AOFAS）评分标准评分为72～86分，平均80.2分。术后2例（11%）出现踝关节创伤性关节炎。结论分期治疗伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折有利于正确评估软组织损伤情况、缩短病程并促进关节面复位，减少感染发生，是一种有效治疗方法。

引用本文： 刘重,徐虹,张朝,滕云升,吴勐,陶胜林. 分期治疗伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折疗效观察. 中国修复重建外科杂志, 2013, 27(10): 1185-1189. doi: 10.7507/1002-1892.20130260 复制

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