临床医学研究生的培养是为临床输送合格医生的途径，其教学更侧重于临床，临床医学研究生的培养在于学生对知识的理解程度。针对目前传统教育存在的问题，首都医科大学宣武医院血管外科将新媒体引入临床医学研究生的培养中。新媒体可以将抽象的内容具体化，更利于提高学习效率。该文结合实践经验阐述新媒体的优点、教学效果、面临的问题以及如何更好地应用新媒体教学。
引用本文： 刘一人, 佟铸, 谷涌泉, 郭连瑞, 曾国军. 新媒体辅助教学应用于临床医学研究生教育的实践与思考. 华西医学, 2024, 39(5): 798-801. doi: 10.7507/1002-0179.202310275 复制
相比临床医学本科生教育，临床医学研究生教育更侧重于临床实践，如何培养合格的临床医生至关重要[1-2]。我国医学师资带教能力参差不齐，严重影响教学质量[3]。如何避免这一问题，科学的教学方法是医学教育的关键环节。研究表明，教学方法的改进可以弥补师资能力的差异[4]。随着网络的发展和技术进步，近年来新媒体广泛应用于各行各业[5]，其在医学教育中同样有广泛的应用，微信、腾讯、抖音等都成为教师教学和学生学习的辅助工具[6-7]。新媒体作为辅助教学方法可以将枯燥的理论知识形象化，更便于学生理解知识点，可以把复杂难懂的医学知识用通俗易懂的形式呈现出来。新媒体还可以让学生利用零散时间学习医学知识，提高学习效率。首都医科大学宣武医院血管外科（以下简称“我科”）将新媒体引入临床医学研究生的培养中，取得了一定成效。本文基于我科的新媒体辅助教学经验，深入探讨了新媒体辅助教学的优点、面临的问题、如何更好地应用新媒体辅助教学。
1 应用于临床医学研究生教育的新媒体辅助教学模式
临床医学研究生在本科阶段已经接受了基础理论知识的学习，本科阶段的学习以传统教学法为主，在进入研究生阶段以后，其学习内容发生了变化。在研究生阶段，学生需要将枯燥的知识与临床实践结合起来。新媒体作为辅助教学方法有多种教学模式[8]，可以通过形象化的方式更好地呈现知识。
1.1 新媒体辅助基于问题的教学
基于问题的教学是以问题为导向、以学生讨论的形式完成课堂学习，在教师的辅助下解决问题的教学方法[9]。在临床医学研究生的教学实践中，教师可以让学生提前通过新媒体查阅之后要学习的知识，提高学生查阅知识及文献的能力。课堂上，教师可将学生分为2～3个组，与学生共同讨论与学科密切相关的临床问题，学生选择自己感兴趣的问题，针对该问题可以借助新媒体进行资料或文献查找。课堂上还可以针对问题进行小组讨论，课后再利用新媒体（如微信群、腾讯会议或QQ群）再次对难点问题进行学习。新媒体辅助基于问题的教学模式充分发挥了学生的主动性和积极性，通过新媒体可以调动学生的学习兴趣[10]，培养学生查阅知识和解决临床实践问题的思维和能力。
1.2 新媒体辅助基于案例的教学
基于案例的教学是以案例为基础的教学方法，教师根据教学目标设计案例，发挥学生的主体参与作用，让学生进行思考分析、小组讨论，从而强化知识点的学习，并提高学生分析问题和解决问题的能力[7]。这种教学方式需要融入临床案例，充分地将理论与实践结合起来，非常适合临床医学研究生的教学。课前，教师可以根据教学内容选择几个典型临床病例，根据病例设计临床问题并在课堂上提出问题，教师对学生进行分组，每组学生选择1个临床病例进行组内讨论，讨论后总结问题并进行汇报。课堂上可以利用新媒体查找资料补充学习，课后可以利用新媒体平台（如微信群）对疑难点进一步讨论和学习。这种教学方法以临床问题为根本，教师在课堂上适时提出临床问题，学生利用新媒体辅助解决临床问题，将枯燥的临床问题变得生动，极大地提高了学生的学习积极性[11]。
1.3 新媒体辅助翻转课堂
翻转课堂是一种新型教学模式，其通过重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。在这种模式下，学生需要在课前通过观看视频、阅读材料等方式进行自主学习，在学生自主学习期间，新媒体可以起到很好的辅助作用，而课堂时间则用于深化理解和解决学生在自学过程中遇到的问题。这种教学模式不仅提高了学生的学习主动性，也增强了师生之间以及学生之间的互动和合作[12]。教师可以提前1～2周在微信群或QQ群推送课前学习资料，包括文献、课件或新媒体视频等，学生利用教师推送的资料、新媒体资源等进行学习，课堂上进行分组讨论，课后学生完成学习报告[13]。翻转课堂将学习的主动权交给学生，教师起引导和辅助作用。
2 我科将新媒体辅助教学应用于临床医学研究生教育的初步尝试
鉴于新媒体辅助教学应用于临床医学研究生教育的优势，2023年1月－12月我科将在本科室进行住院医师规范化培训的20名专业学位研究生作为研究对象，分为新媒体教学组（10名）和传统教学组（10名），每组均为9名男生和1名女生。两组由同一老师进行授课，并采用同一教学内容即对下肢动脉的辨识作为考核指标。传统教学组采用常规的理论授课模式，新媒体教学组采用新媒体辅助教学模式。新型模式组年龄为25～32岁，平均（26.82±1.65）岁，传统模式组年龄为24～30岁，平均（26.49±1.80）岁。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。
教师采用人体解剖学作为讲解教材，充分讲解下肢动脉的解剖结构。对传统教学组的学生，教师采用常规的理论教授方式教学，授课时间为1学时，学生自学1学时。对新媒体教学组的学生，教师同样理论授课1学时结合新媒体自学1学时（抖音搜索下肢动脉的3D解剖图谱）。
完成教学后，两组学生分别进行考试，并评估学生对教学的满意度。具体考试内容为两组学生在规定的时间内对下肢血管造影图像进行识别，以百分制对识别情况进行打分，结果显示，新媒体教学组得分高于传统教学组［（95.00±0.96）vs.（75.00±0.48）分，P<0.05］，提示新媒体教学组学生对下肢血管的解剖知识理解更加深刻、准确。最后老师组织讨论，并收集学生对教学方式的意见。结果显示，学生对新媒体辅助教学模式表示肯定，且认为该教学模式对知识的理解更有帮助；学生认为传统教学模式不好的原因包括知识较死板、讲授较枯燥等。课程结束后，由学生填写关于教学方式的反馈表，按照Likert 5级评分法评估学生对教学的满意度，1～5分分别表示非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意。新媒体教学组满意度得分优于传统教学组［（4.70±0.48）vs.（2.50±0.53）分，P<0.05］。
3 新媒体辅助教学模式应用于临床医学研究生教育的优点
3.1 应用广泛、获取容易
新媒体是依托新的技术支撑体系出现的媒体形态[14]，其利用数字技术，通过计算机网络、无线通信网、卫星等渠道，以及电脑、手机、数字电视机等终端，向用户提供信息和服务的传播形态。从空间上来看，新媒体特指当下与传统媒体相对应的，以数字压缩和无线网络技术为支撑，利用其大容量、实时性和交互性，可以跨越地理界线，最终得以实现全球化的媒体。新媒体不仅来源广泛而且获取途径容易，可以随时随地获得信息，并且具有形象化的特点，可以很好地获取知识。各个行业都可以利用新媒体工具进行学习及发布合法消息。对医学生而言，常用的医学类新媒体有抖音、QQ、微信公众号和小红书等。医学生可以利用新媒体查阅相关知识，作为在学习工作中知识体系的补充。
3.2 可提高学习兴趣
新媒体可以将复杂难懂的知识点以形象化的方式展现，使学生更容易接受和理解知识，提高学生的学习兴趣，使学生对知识的记忆更加深刻。关于新媒体短视频的教学研究显示，通过新媒体的辅助可以很好地提高学生的学习兴趣[15]。另一项研究也显示，新媒体对教学具有很好的辅助作用[16]。任何一种新的教学方法在提高成绩的同时，要能给学生带来乐趣，带着乐趣去学习才能获得持续性[17]。
3.3 知识更新快
医学是知识更新、技术发展最快的学科之一，终身学习在医学领域中尤为重要[18]。特别是对于临床医学知识，特别需要及时更新。通过阅读书籍等方式获得新知识的时效性差，可导致知识更新延迟。在这种情况下，新媒体在医学教育方面的独特优势十分明显。
总之，医学类新媒体教学受众率高、普及面广、认可度高[19]。医学生可利用碎片时间进行医学类新媒体阅读[10]。医学生未来需独立自主学习，新媒体可使医学生多掌握一种学习方法，并获益终身。医学中有很多学科涉及多个专业的知识，这些学科是在临床学科以及其他相关学科的基础上发展起来的复杂的综合性学科，其涉及内容非常广泛，对医生知识储备的广度与深度都有很高的要求，而新媒体具有跨越时空限制的优势，为医学专业知识的学习和科学知识的普及创造了前所未有的便利条件和机遇，在临床上遇到相关问题是时也可以直接通过自媒体进行学习，方便迅速[20]。因此，有必要在医学教育中引入新媒体教学。
4 新媒体教学模式应用于临床医学研究生教育面临的问题及可能的解决办法
4.1 面临的问题
新媒体是一个完全公开的平台，任何人都可以自由地传播发布信息，因此新媒体包含着海量信息[21]，需要在大量信息中找到可用于学习的有用信息，大部分新媒体都具有搜索功能，可以根据需要输入关键词进行搜索，找到需要学习的内容。然而，新媒体虽包含海量信息但其信息内容碎片化，缺乏完整性、系统性。因此，在医学教学中不能完全依靠新媒体，可将其作为辅助性教学工具，在遇到复杂难懂的医学知识时以新媒体作为辅助加深对知识的理解。除了信息量大、知识碎片化外，新媒体的一个更大问题是知识的准确性。很多新媒体平台发布的信息缺乏准确性，甚至可能是错误的信息。这不仅不会为学习带来帮助，可能还会误导学生。这就需要教师辨别出正确的消息，再给学生讲授。此外，我科的教学实践显示，新媒体组学生在学习知识的同时难免会浏览一些娱乐类节目，可能会浪费学习时间，在学习中应该避免该类事情的发生，加强监管。
4.2 可能的解决办法
将新媒体引入医学教育中，应该充分利用其优点，避免其缺点，这也是新媒体教学应该把握的整体方向。教师可以备课时充分了解知识的难点及复杂程度，对于不易理解的难点知识，可以借助新媒体将知识形象化、简单化地呈现出来。教师应在海量的信息中筛选出需要的知识，在课堂上呈现给医学生，辅助新媒体教学可以发挥双方面的优点，同时也可以避免新媒体知识碎片化的问题。教师在时间及精力充沛的情况下可以将碎片化的知识进行整合，形成系统化的理论知识进行讲授。针对新媒体上的错误知识，除了教师课前筛查外，还应该加强监管，剔除错误知识，同时医学院校也可以发展自己的新媒体，形成针对医学的自媒体课程。为了避免学生上课期间浏览其他网页，教师还可以将相关知识下载后统一播放。
5 结语
医学知识体量大且晦涩难懂，医学生在掌握大量基础知识的情况下，还需要掌握前沿医学知识，新媒体可以将复杂知识形象化、系统化地呈现出来。应在利用新媒体优点的情况下避免其缺点，为医学教育服务。我科尝试将新媒体教学引入临床医学研究生教育，在探索中发现其不仅对学生学习成绩的提高有一定帮助作用，还能激发学生学习兴趣。当然，该教学法的一些弊端还有待在未来的实践中发现、改正并完善。
利益冲突：所有作者声明不存在利益冲突。
相比临床医学本科生教育，临床医学研究生教育更侧重于临床实践，如何培养合格的临床医生至关重要[1-2]。我国医学师资带教能力参差不齐，严重影响教学质量[3]。如何避免这一问题，科学的教学方法是医学教育的关键环节。研究表明，教学方法的改进可以弥补师资能力的差异[4]。随着网络的发展和技术进步，近年来新媒体广泛应用于各行各业[5]，其在医学教育中同样有广泛的应用，微信、腾讯、抖音等都成为教师教学和学生学习的辅助工具[6-7]。新媒体作为辅助教学方法可以将枯燥的理论知识形象化，更便于学生理解知识点，可以把复杂难懂的医学知识用通俗易懂的形式呈现出来。新媒体还可以让学生利用零散时间学习医学知识，提高学习效率。首都医科大学宣武医院血管外科（以下简称“我科”）将新媒体引入临床医学研究生的培养中，取得了一定成效。本文基于我科的新媒体辅助教学经验，深入探讨了新媒体辅助教学的优点、面临的问题、如何更好地应用新媒体辅助教学。
1 应用于临床医学研究生教育的新媒体辅助教学模式
临床医学研究生在本科阶段已经接受了基础理论知识的学习，本科阶段的学习以传统教学法为主，在进入研究生阶段以后，其学习内容发生了变化。在研究生阶段，学生需要将枯燥的知识与临床实践结合起来。新媒体作为辅助教学方法有多种教学模式[8]，可以通过形象化的方式更好地呈现知识。
1.1 新媒体辅助基于问题的教学
基于问题的教学是以问题为导向、以学生讨论的形式完成课堂学习，在教师的辅助下解决问题的教学方法[9]。在临床医学研究生的教学实践中，教师可以让学生提前通过新媒体查阅之后要学习的知识，提高学生查阅知识及文献的能力。课堂上，教师可将学生分为2～3个组，与学生共同讨论与学科密切相关的临床问题，学生选择自己感兴趣的问题，针对该问题可以借助新媒体进行资料或文献查找。课堂上还可以针对问题进行小组讨论，课后再利用新媒体（如微信群、腾讯会议或QQ群）再次对难点问题进行学习。新媒体辅助基于问题的教学模式充分发挥了学生的主动性和积极性，通过新媒体可以调动学生的学习兴趣[10]，培养学生查阅知识和解决临床实践问题的思维和能力。
1.2 新媒体辅助基于案例的教学
基于案例的教学是以案例为基础的教学方法，教师根据教学目标设计案例，发挥学生的主体参与作用，让学生进行思考分析、小组讨论，从而强化知识点的学习，并提高学生分析问题和解决问题的能力[7]。这种教学方式需要融入临床案例，充分地将理论与实践结合起来，非常适合临床医学研究生的教学。课前，教师可以根据教学内容选择几个典型临床病例，根据病例设计临床问题并在课堂上提出问题，教师对学生进行分组，每组学生选择1个临床病例进行组内讨论，讨论后总结问题并进行汇报。课堂上可以利用新媒体查找资料补充学习，课后可以利用新媒体平台（如微信群）对疑难点进一步讨论和学习。这种教学方法以临床问题为根本，教师在课堂上适时提出临床问题，学生利用新媒体辅助解决临床问题，将枯燥的临床问题变得生动，极大地提高了学生的学习积极性[11]。
1.3 新媒体辅助翻转课堂
翻转课堂是一种新型教学模式，其通过重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。在这种模式下，学生需要在课前通过观看视频、阅读材料等方式进行自主学习，在学生自主学习期间，新媒体可以起到很好的辅助作用，而课堂时间则用于深化理解和解决学生在自学过程中遇到的问题。这种教学模式不仅提高了学生的学习主动性，也增强了师生之间以及学生之间的互动和合作[12]。教师可以提前1～2周在微信群或QQ群推送课前学习资料，包括文献、课件或新媒体视频等，学生利用教师推送的资料、新媒体资源等进行学习，课堂上进行分组讨论，课后学生完成学习报告[13]。翻转课堂将学习的主动权交给学生，教师起引导和辅助作用。
2 我科将新媒体辅助教学应用于临床医学研究生教育的初步尝试
鉴于新媒体辅助教学应用于临床医学研究生教育的优势，2023年1月－12月我科将在本科室进行住院医师规范化培训的20名专业学位研究生作为研究对象，分为新媒体教学组（10名）和传统教学组（10名），每组均为9名男生和1名女生。两组由同一老师进行授课，并采用同一教学内容即对下肢动脉的辨识作为考核指标。传统教学组采用常规的理论授课模式，新媒体教学组采用新媒体辅助教学模式。新型模式组年龄为25～32岁，平均（26.82±1.65）岁，传统模式组年龄为24～30岁，平均（26.49±1.80）岁。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。
教师采用人体解剖学作为讲解教材，充分讲解下肢动脉的解剖结构。对传统教学组的学生，教师采用常规的理论教授方式教学，授课时间为1学时，学生自学1学时。对新媒体教学组的学生，教师同样理论授课1学时结合新媒体自学1学时（抖音搜索下肢动脉的3D解剖图谱）。
完成教学后，两组学生分别进行考试，并评估学生对教学的满意度。具体考试内容为两组学生在规定的时间内对下肢血管造影图像进行识别，以百分制对识别情况进行打分，结果显示，新媒体教学组得分高于传统教学组［（95.00±0.96）vs.（75.00±0.48）分，P<0.05］，提示新媒体教学组学生对下肢血管的解剖知识理解更加深刻、准确。最后老师组织讨论，并收集学生对教学方式的意见。结果显示，学生对新媒体辅助教学模式表示肯定，且认为该教学模式对知识的理解更有帮助；学生认为传统教学模式不好的原因包括知识较死板、讲授较枯燥等。课程结束后，由学生填写关于教学方式的反馈表，按照Likert 5级评分法评估学生对教学的满意度，1～5分分别表示非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意。新媒体教学组满意度得分优于传统教学组［（4.70±0.48）vs.（2.50±0.53）分，P<0.05］。
3 新媒体辅助教学模式应用于临床医学研究生教育的优点
3.1 应用广泛、获取容易
新媒体是依托新的技术支撑体系出现的媒体形态[14]，其利用数字技术，通过计算机网络、无线通信网、卫星等渠道，以及电脑、手机、数字电视机等终端，向用户提供信息和服务的传播形态。从空间上来看，新媒体特指当下与传统媒体相对应的，以数字压缩和无线网络技术为支撑，利用其大容量、实时性和交互性，可以跨越地理界线，最终得以实现全球化的媒体。新媒体不仅来源广泛而且获取途径容易，可以随时随地获得信息，并且具有形象化的特点，可以很好地获取知识。各个行业都可以利用新媒体工具进行学习及发布合法消息。对医学生而言，常用的医学类新媒体有抖音、QQ、微信公众号和小红书等。医学生可以利用新媒体查阅相关知识，作为在学习工作中知识体系的补充。
3.2 可提高学习兴趣
新媒体可以将复杂难懂的知识点以形象化的方式展现，使学生更容易接受和理解知识，提高学生的学习兴趣，使学生对知识的记忆更加深刻。关于新媒体短视频的教学研究显示，通过新媒体的辅助可以很好地提高学生的学习兴趣[15]。另一项研究也显示，新媒体对教学具有很好的辅助作用[16]。任何一种新的教学方法在提高成绩的同时，要能给学生带来乐趣，带着乐趣去学习才能获得持续性[17]。
3.3 知识更新快
医学是知识更新、技术发展最快的学科之一，终身学习在医学领域中尤为重要[18]。特别是对于临床医学知识，特别需要及时更新。通过阅读书籍等方式获得新知识的时效性差，可导致知识更新延迟。在这种情况下，新媒体在医学教育方面的独特优势十分明显。
总之，医学类新媒体教学受众率高、普及面广、认可度高[19]。医学生可利用碎片时间进行医学类新媒体阅读[10]。医学生未来需独立自主学习，新媒体可使医学生多掌握一种学习方法，并获益终身。医学中有很多学科涉及多个专业的知识，这些学科是在临床学科以及其他相关学科的基础上发展起来的复杂的综合性学科，其涉及内容非常广泛，对医生知识储备的广度与深度都有很高的要求，而新媒体具有跨越时空限制的优势，为医学专业知识的学习和科学知识的普及创造了前所未有的便利条件和机遇，在临床上遇到相关问题是时也可以直接通过自媒体进行学习，方便迅速[20]。因此，有必要在医学教育中引入新媒体教学。
4 新媒体教学模式应用于临床医学研究生教育面临的问题及可能的解决办法
4.1 面临的问题
新媒体是一个完全公开的平台，任何人都可以自由地传播发布信息，因此新媒体包含着海量信息[21]，需要在大量信息中找到可用于学习的有用信息，大部分新媒体都具有搜索功能，可以根据需要输入关键词进行搜索，找到需要学习的内容。然而，新媒体虽包含海量信息但其信息内容碎片化，缺乏完整性、系统性。因此，在医学教学中不能完全依靠新媒体，可将其作为辅助性教学工具，在遇到复杂难懂的医学知识时以新媒体作为辅助加深对知识的理解。除了信息量大、知识碎片化外，新媒体的一个更大问题是知识的准确性。很多新媒体平台发布的信息缺乏准确性，甚至可能是错误的信息。这不仅不会为学习带来帮助，可能还会误导学生。这就需要教师辨别出正确的消息，再给学生讲授。此外，我科的教学实践显示，新媒体组学生在学习知识的同时难免会浏览一些娱乐类节目，可能会浪费学习时间，在学习中应该避免该类事情的发生，加强监管。
4.2 可能的解决办法
将新媒体引入医学教育中，应该充分利用其优点，避免其缺点，这也是新媒体教学应该把握的整体方向。教师可以备课时充分了解知识的难点及复杂程度，对于不易理解的难点知识，可以借助新媒体将知识形象化、简单化地呈现出来。教师应在海量的信息中筛选出需要的知识，在课堂上呈现给医学生，辅助新媒体教学可以发挥双方面的优点，同时也可以避免新媒体知识碎片化的问题。教师在时间及精力充沛的情况下可以将碎片化的知识进行整合，形成系统化的理论知识进行讲授。针对新媒体上的错误知识，除了教师课前筛查外，还应该加强监管，剔除错误知识，同时医学院校也可以发展自己的新媒体，形成针对医学的自媒体课程。为了避免学生上课期间浏览其他网页，教师还可以将相关知识下载后统一播放。
5 结语
医学知识体量大且晦涩难懂，医学生在掌握大量基础知识的情况下，还需要掌握前沿医学知识，新媒体可以将复杂知识形象化、系统化地呈现出来。应在利用新媒体优点的情况下避免其缺点，为医学教育服务。我科尝试将新媒体教学引入临床医学研究生教育，在探索中发现其不仅对学生学习成绩的提高有一定帮助作用，还能激发学生学习兴趣。当然，该教学法的一些弊端还有待在未来的实践中发现、改正并完善。
利益冲突：所有作者声明不存在利益冲突。