引用本文： 刘芳露, 雷亚莉, 陈灵, 唐怀蓉. 某大型金融企业员工连续三年健康体检结果分析及探讨. 华西医学, 2017, 32(10): 1559-1563. doi: 10.7507/1002-0179.201611038 复制
金融企业员工虽然总以收入高、福利多的形象展现在世人面前，但无论是普通员工还是企业中高层，都常常是在承受较大的工作压力下，超负荷运转的，且这类人群往往交际应酬多，对健康的重视程度不高，在身体健康状况受到严重的威胁时还无暇顾及。为了比较客观地反映这类人群的健康状况，本研究通过对某大型金融企业 2012 年—2014 年连续 3 年员工健康体检中各项结果异常的检出情况进行对比分析，找出高发疾病，分析相关高危因素，以提高金融企业职工的健康意识，并通过一定的健康宣教，有效地降低高发疾病的患病率，从而提高生活质量。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
该大型金融企业为世界前 500 强企业，成都分部每年计划参加体检员工人数 1 500 人。本研究选取该企业 2012 年—2014 年于我院参加健康体检的员工体检资料。2012 年实际参加体检人数为 1 328 人，其中男 663 人（49.92%），女 665 人（50.08%）；2013 年实际参加体检人数为 1 242 人，其中男 614 人（49.44%），女 628 人（50.56%）；2014 年实际参加体检人数为 1 355 人，其中男 671 人（49.52%），女 684 人（50.48%）。连续 3 年，≤44 岁的青年人均占 70% 左右，45～59 岁的中年人均占 20% 左右；在职员工占实际体检人数的 88% 以上。见表 1。
表1
2012 年—2014 年该企业体检员工年龄及性别分布（人）
1.2 检查项目
选取该企业员工 3 年均选择完成的项目，包括一般检查（血压、身高、体质量）、内科、眼科、血常规、生化（肝功能、肾功能、血脂、血糖）、心电图、胸部 X 线、腹部彩色多普勒超声（彩超）（肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、输尿管）、前列腺彩超（限男性）、子宫及附件彩超（限女性），已婚妇女加查妇科及宫颈癌筛查。所有体检项目均在四川大学华西医院健康管理中心完成，并将最终结果汇总后交由总检医师得出结论，凡检查出疾病或指标检测异常者，均记为异常并记录所患疾病类型。
1.3 诊断标准
所有受检者均由经过专业培训的人员测量身高、体质量，并根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[1]计算出体质量指数。血压取受检者坐位，用汞柱测压器，根据《中国高血压防治指南 2010》，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg 为血压增高[2]。抽血项目均空腹至少 12 h，实验室送检，以空腹血糖≥5.9 mmol/L 为血糖增高，以三酰甘油≥1.83 mmol/L 和（或）总胆固醇≥5.7 mmol/L 为血脂异常。妇科检查由主治医师及以上职称医生完成，宫颈癌筛查为病理科送检。另外心电图、胸部 X 线片、腹部彩超分别由经验丰富的心脏内科、放射科、彩超室医生完成并出具结果。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 20.0 软件进行统计分析。分别统计 2012 年—2014 年该企业所有员工完全正常的员工人数和所占比例及其变化趋势，并进行趋势χ2 检验；并统计分析 2012 年—2014 年该企业所有员工主要体检结果异常及排名情况，并按性别进行分层分析。构成比及率的比较采用χ2 检验。检验水准 α=0.05。
2 结果
2.1 体检结果完全正常的员工人数及所占比例及趋势
2012 年—2014 年该企业连续 3 年的体检中，体检结果完全正常的受检者分别为 66、25 和 20 人，分别仅占总体检人数的 4.97%、2.01% 和 1.48%，呈逐年递减的趋势（χ2=33.621，P<0.001）。
2.2 该企业所有员工主要体检结果异常及排名情况
2012 年—2014 年该企业连续 3 年的体检中，检出率前 10 位的异常结果见表 2～4，该大型金融企业连续 3 年异常结果检出率处于前 3 位的均为超重、脂肪肝、三酰甘油增高（血脂异常），均与代谢相关。对该企业 2012 年—2014 年所有员工排名前 3 位的异常结果（超重、脂肪肝、血脂异常）的进一步分析发现，该类结果的男性员工的检出率均高于女性员工，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2
2012 年前 10 位异常结果及检出率 [人（%）]
表3
2013 年前 10 位异常结果及检出率 [人（%）]
表4
2014 年前 10 位异常结果及检出率 [人（%）]
2.3 2012 年—2014 年不同性别员工检出率前 3 位异常结果
男性员工 2012 年和 2013 年异常结果检出率前 3 位均依次为超重、脂肪肝、血脂异常，2014 年依次为脂肪肝、超重、血脂异常。见表 2～4。
对女性员工 2012 年—2014 年体检结果前 3 位分析发现，女性超重的检出率始终位于首位，宫颈柱状上皮异位始终位于前 3 位，而肝囊肿和宫颈纳氏囊肿分别在 2013 年和 2014 年位于第 3 位和第 2 位的高位。见表 5～7。
表5
2012 年女性员工异常结果检出率前 3 位（n=665）
表6
2013 年女性员工异常结果检出率前 3 位（n=628）
表7
2014 年女性员工异常结果检出率前 3 位（n=684）
3 讨论
健康为人类最基本的需求，而现代社会随着人类对物质水平追求的提高，相应工作和生活的压力也越来越大，同时不健康的生活方式和行为也越来越多，随之出现大量亚健康群体。目前各大企业单位都常规安排员工在大型医院进行健康体检，从而定期、客观、真实地反映员工的身体状况，以达到对疾病预防为主、防治结合的目的，保证员工的身体素质，从而提高企业的工作效率。
该大型金融机构员工的健康体检中，2012 年—2014 年体检结果完全正常的人数比例分别为 4.97%、2.01% 和 1.48%，呈逐年递减的趋势；连续 3 年异常结果检出率处于前 3 位的分别为超重、脂肪肝、血脂异常，均与代谢相关。不同的受检群体患病率会因生活环境、工作性质、工作环境等因素有所不同[3]，结合该大型金融企业的特点，我们分析导致出现上述结果的因素可能有：① 员工自我保健意识较弱；② 工作复杂多变、责任大，工作人员不得不承受巨大的心理及生理压力；③ 因单位特殊性质，员工公务应酬及人际交往较多，难以避免吸烟、饮酒，经常食用高胆固醇、高脂、高热的饮食，生活不规律；④ 办公期间员工较长时间保持坐姿，同时体育锻炼相对较少。
据统计，因慢性病导致的死亡占我国居民总死亡的 85%，占疾病总负担的 70%[4]。超重、脂肪肝、血脂异常这类代谢性异常可增大高血压、2 型糖尿病、高脂血症等慢性病的风险[5-6]。此类大型企业患慢性病高危人群数量巨大，建议从以下 2 个方面进行干预：一方面，企业必须重视员工的健康状况。提高企业员工整体的身体健康水平，不仅可以减少人力资源损失，减少医疗保健相关支出，还可提高员工的工作效率。世界 500 强企业曾作过分析，在员工健康上投入 1 元钱，公司收获的效益增加 8 倍；相对于疾病治疗模式，对健康预防的投入，效率明显更高[7]。对于该金融企业，除单位定期组织健康体检、进行健康教育和健康观念的强化工作以外，还应该注意工作压力、工作环境方面的管理和改善，考虑适量减轻员工因工作带来的心理及生理压力。另一方面，员工要积极调整生活方式，改变不良生活习惯。人群的膳食结构不平衡和身体活动不足是慢性病发生的两大重要危险因素，其最直接的后果就是导致超重和肥胖率的升高[8-9]；不良生活习惯和超重、肥胖、高血压、糖代谢紊乱、血脂异常、高尿酸血症都增加了脂肪肝的患病风险，而健康的生活方式可降低脂肪肝的发病率[10-11]；血脂异常与动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脑血管疾病有密切关系[12]，控制饮食和改善生活方式也是血脂异常治疗的基础措施[13]；另外，据研究，必要的心理综合干预对延缓糖尿病病程的进展有非常重要的作用[14]。因此，企业员工应该积极调整生活方式，戒烟、限酒，改变饮食结构；利用业余时间进行适当体力活动和体育锻炼，增强体质；调整心态，保持良好的心境。
考虑到女性员工一般较为关注自身的形体并注重进食的量，我们进一步对不同性别的检出率进行了研究，发现总检出率处于前 3 位的异常结果中，男性员工的检出率远高于女性员工，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示男性员工应当提高超重、脂肪肝及血脂增高等疾病的重视程度，并更加注重规律的作息及健康的饮食习惯和合理的运动。
对于该机构的女性员工，我们发现女性超重的检出率虽然低于男性员工，但在不同异常结果中始终位于女性的首位，所以该部分女性员工仍然要注重饮食和生活规律，并合理运动。对于女性员工妇科方面的宫颈柱状上皮异位和纳氏囊肿则应定期到妇科门诊复查随访，得到及时专业的指导和治疗。
综上所述，逐年增加的医疗费用不仅给个人造成经济负担，也给单位和社会造成了不小的压力[15]。健康是一种资源，员工只有身体健康，才能更好地投入到生活和工作中。企业必须重视和加强员工的健康管理，努力改善员工的健康状况，才能让企业和社会得到更多更好的回报。
金融企业员工虽然总以收入高、福利多的形象展现在世人面前，但无论是普通员工还是企业中高层，都常常是在承受较大的工作压力下，超负荷运转的，且这类人群往往交际应酬多，对健康的重视程度不高，在身体健康状况受到严重的威胁时还无暇顾及。为了比较客观地反映这类人群的健康状况，本研究通过对某大型金融企业 2012 年—2014 年连续 3 年员工健康体检中各项结果异常的检出情况进行对比分析，找出高发疾病，分析相关高危因素，以提高金融企业职工的健康意识，并通过一定的健康宣教，有效地降低高发疾病的患病率，从而提高生活质量。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
该大型金融企业为世界前 500 强企业，成都分部每年计划参加体检员工人数 1 500 人。本研究选取该企业 2012 年—2014 年于我院参加健康体检的员工体检资料。2012 年实际参加体检人数为 1 328 人，其中男 663 人（49.92%），女 665 人（50.08%）；2013 年实际参加体检人数为 1 242 人，其中男 614 人（49.44%），女 628 人（50.56%）；2014 年实际参加体检人数为 1 355 人，其中男 671 人（49.52%），女 684 人（50.48%）。连续 3 年，≤44 岁的青年人均占 70% 左右，45～59 岁的中年人均占 20% 左右；在职员工占实际体检人数的 88% 以上。见表 1。
表1
2012 年—2014 年该企业体检员工年龄及性别分布（人）
1.2 检查项目
选取该企业员工 3 年均选择完成的项目，包括一般检查（血压、身高、体质量）、内科、眼科、血常规、生化（肝功能、肾功能、血脂、血糖）、心电图、胸部 X 线、腹部彩色多普勒超声（彩超）（肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、输尿管）、前列腺彩超（限男性）、子宫及附件彩超（限女性），已婚妇女加查妇科及宫颈癌筛查。所有体检项目均在四川大学华西医院健康管理中心完成，并将最终结果汇总后交由总检医师得出结论，凡检查出疾病或指标检测异常者，均记为异常并记录所患疾病类型。
1.3 诊断标准
所有受检者均由经过专业培训的人员测量身高、体质量，并根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[1]计算出体质量指数。血压取受检者坐位，用汞柱测压器，根据《中国高血压防治指南 2010》，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg 为血压增高[2]。抽血项目均空腹至少 12 h，实验室送检，以空腹血糖≥5.9 mmol/L 为血糖增高，以三酰甘油≥1.83 mmol/L 和（或）总胆固醇≥5.7 mmol/L 为血脂异常。妇科检查由主治医师及以上职称医生完成，宫颈癌筛查为病理科送检。另外心电图、胸部 X 线片、腹部彩超分别由经验丰富的心脏内科、放射科、彩超室医生完成并出具结果。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 20.0 软件进行统计分析。分别统计 2012 年—2014 年该企业所有员工完全正常的员工人数和所占比例及其变化趋势，并进行趋势χ2 检验；并统计分析 2012 年—2014 年该企业所有员工主要体检结果异常及排名情况，并按性别进行分层分析。构成比及率的比较采用χ2 检验。检验水准 α=0.05。
2 结果
2.1 体检结果完全正常的员工人数及所占比例及趋势
2012 年—2014 年该企业连续 3 年的体检中，体检结果完全正常的受检者分别为 66、25 和 20 人，分别仅占总体检人数的 4.97%、2.01% 和 1.48%，呈逐年递减的趋势（χ2=33.621，P<0.001）。
2.2 该企业所有员工主要体检结果异常及排名情况
2012 年—2014 年该企业连续 3 年的体检中，检出率前 10 位的异常结果见表 2～4，该大型金融企业连续 3 年异常结果检出率处于前 3 位的均为超重、脂肪肝、三酰甘油增高（血脂异常），均与代谢相关。对该企业 2012 年—2014 年所有员工排名前 3 位的异常结果（超重、脂肪肝、血脂异常）的进一步分析发现，该类结果的男性员工的检出率均高于女性员工，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2
2012 年前 10 位异常结果及检出率 [人（%）]
表3
2013 年前 10 位异常结果及检出率 [人（%）]
表4
2014 年前 10 位异常结果及检出率 [人（%）]
2.3 2012 年—2014 年不同性别员工检出率前 3 位异常结果
男性员工 2012 年和 2013 年异常结果检出率前 3 位均依次为超重、脂肪肝、血脂异常，2014 年依次为脂肪肝、超重、血脂异常。见表 2～4。
对女性员工 2012 年—2014 年体检结果前 3 位分析发现，女性超重的检出率始终位于首位，宫颈柱状上皮异位始终位于前 3 位，而肝囊肿和宫颈纳氏囊肿分别在 2013 年和 2014 年位于第 3 位和第 2 位的高位。见表 5～7。
表5
2012 年女性员工异常结果检出率前 3 位（n=665）
表6
2013 年女性员工异常结果检出率前 3 位（n=628）
表7
2014 年女性员工异常结果检出率前 3 位（n=684）
3 讨论
健康为人类最基本的需求，而现代社会随着人类对物质水平追求的提高，相应工作和生活的压力也越来越大，同时不健康的生活方式和行为也越来越多，随之出现大量亚健康群体。目前各大企业单位都常规安排员工在大型医院进行健康体检，从而定期、客观、真实地反映员工的身体状况，以达到对疾病预防为主、防治结合的目的，保证员工的身体素质，从而提高企业的工作效率。
该大型金融机构员工的健康体检中，2012 年—2014 年体检结果完全正常的人数比例分别为 4.97%、2.01% 和 1.48%，呈逐年递减的趋势；连续 3 年异常结果检出率处于前 3 位的分别为超重、脂肪肝、血脂异常，均与代谢相关。不同的受检群体患病率会因生活环境、工作性质、工作环境等因素有所不同[3]，结合该大型金融企业的特点，我们分析导致出现上述结果的因素可能有：① 员工自我保健意识较弱；② 工作复杂多变、责任大，工作人员不得不承受巨大的心理及生理压力；③ 因单位特殊性质，员工公务应酬及人际交往较多，难以避免吸烟、饮酒，经常食用高胆固醇、高脂、高热的饮食，生活不规律；④ 办公期间员工较长时间保持坐姿，同时体育锻炼相对较少。
据统计，因慢性病导致的死亡占我国居民总死亡的 85%，占疾病总负担的 70%[4]。超重、脂肪肝、血脂异常这类代谢性异常可增大高血压、2 型糖尿病、高脂血症等慢性病的风险[5-6]。此类大型企业患慢性病高危人群数量巨大，建议从以下 2 个方面进行干预：一方面，企业必须重视员工的健康状况。提高企业员工整体的身体健康水平，不仅可以减少人力资源损失，减少医疗保健相关支出，还可提高员工的工作效率。世界 500 强企业曾作过分析，在员工健康上投入 1 元钱，公司收获的效益增加 8 倍；相对于疾病治疗模式，对健康预防的投入，效率明显更高[7]。对于该金融企业，除单位定期组织健康体检、进行健康教育和健康观念的强化工作以外，还应该注意工作压力、工作环境方面的管理和改善，考虑适量减轻员工因工作带来的心理及生理压力。另一方面，员工要积极调整生活方式，改变不良生活习惯。人群的膳食结构不平衡和身体活动不足是慢性病发生的两大重要危险因素，其最直接的后果就是导致超重和肥胖率的升高[8-9]；不良生活习惯和超重、肥胖、高血压、糖代谢紊乱、血脂异常、高尿酸血症都增加了脂肪肝的患病风险，而健康的生活方式可降低脂肪肝的发病率[10-11]；血脂异常与动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脑血管疾病有密切关系[12]，控制饮食和改善生活方式也是血脂异常治疗的基础措施[13]；另外，据研究，必要的心理综合干预对延缓糖尿病病程的进展有非常重要的作用[14]。因此，企业员工应该积极调整生活方式，戒烟、限酒，改变饮食结构；利用业余时间进行适当体力活动和体育锻炼，增强体质；调整心态，保持良好的心境。
考虑到女性员工一般较为关注自身的形体并注重进食的量，我们进一步对不同性别的检出率进行了研究，发现总检出率处于前 3 位的异常结果中，男性员工的检出率远高于女性员工，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示男性员工应当提高超重、脂肪肝及血脂增高等疾病的重视程度，并更加注重规律的作息及健康的饮食习惯和合理的运动。
对于该机构的女性员工，我们发现女性超重的检出率虽然低于男性员工，但在不同异常结果中始终位于女性的首位，所以该部分女性员工仍然要注重饮食和生活规律，并合理运动。对于女性员工妇科方面的宫颈柱状上皮异位和纳氏囊肿则应定期到妇科门诊复查随访，得到及时专业的指导和治疗。
综上所述，逐年增加的医疗费用不仅给个人造成经济负担，也给单位和社会造成了不小的压力[15]。健康是一种资源，员工只有身体健康，才能更好地投入到生活和工作中。企业必须重视和加强员工的健康管理，努力改善员工的健康状况，才能让企业和社会得到更多更好的回报。
